“视力减退、看不清，是老花眼还是白内障？”很多人出现视力问题时，第一反应是眼睛出了毛病。但其实，这可能是颅内肿瘤发出的预警信号——比如垂体瘤。

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突发失明查眼科，元凶竟是颅内肿瘤

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近日，75岁的李阿姨（化姓）突发失明，家人紧急带她前往重庆医科大学附属永川医院眼科就诊。检查发现，她右眼已完全失明，左眼仅存微弱视力。进一步完善头颅磁共振（MRI）检查后，真相浮出水面：鞍区占位性病变，考虑垂体瘤合并出血。

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随后李阿姨转入该院神经外科。术前评估显示，她不仅激素水平低下（糖皮质激素、甲状腺素等均偏低），还存在长期营养不良、极度消瘦的情况，且合并颈部肿瘤压迫气管，这大大增加了麻醉和手术风险。

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该院神经外科主任苏海牵头，联合耳鼻咽喉头颈外科、眼科、麻醉科、内分泌科等多学科团队制定了严密方案，决定同期为患者实施甲状腺腺瘤切除术+内镜经鼻蝶垂体瘤切除术。手术历时4小时，通过神经内镜经鼻蝶入路成功完整切除垂体肿瘤。

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术后第二天，李阿姨的左眼视力便明显改善，重见光明。“太感谢了，至少一只眼睛能看清了！”家属终于松了口气。因肿瘤压迫时间过长，李阿姨的右眼还需后续调理恢复。

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苏海介绍，内镜经鼻蝶垂体瘤切除术作为一种微创手术方法，与传统的开颅手术对比，对患者的创伤更小，更利于术后恢复；脑部的肿瘤性病变有不少是以视力下降为首发症状，所以容易被患者忽视，或很多患者仅到眼科就诊，耽误了治疗。该院神经外科开展内镜经鼻蝶鞍区肿瘤切除术多年，已成功为百余位患者解除病痛、恢复视力。

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垂体瘤是什么？为何会影响视力？

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垂体位于大脑底部，虽体积小巧，却被誉为内分泌系统的“大管家”，是分泌调节代谢、生长发育和生殖功能的关键激素。垂体瘤起源于垂体前叶，是常见的良性颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10%～20%，30~40岁人群高发，男女发病率均等。

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为何垂体瘤会影响视力？苏海解释：因为垂体紧邻视神经，当肿瘤向上生长时，会直接压迫视神经，导致视力下降、视野缺损甚至失明，这也是很多患者首诊眼科的原因。此外，垂体作为内分泌核心器官，肿瘤压迫还会引发激素紊乱，出现溢乳、闭经、肢端肥大、满月脸等多种症状。

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垂体瘤常见症状，早发现早警惕

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垂体瘤症状主要分为两类：神经功能障碍和内分泌紊乱，具体因肿瘤类型而异。

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神经功能障碍：早期无明显表现，肿瘤压迫视神经后，会出现视力下降、视野缺损（如双颞侧偏盲）、眼底视乳头萎缩等，严重时失明。

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内分泌紊乱：①泌乳素腺瘤：女性闭经、泌乳、不育；男性性欲下降、阳痿。②生长激素腺瘤：儿童患巨人症，成人手足增大、鼻翼增宽等。③促肾上腺皮质激素腺瘤：满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹等。④促甲状素腺瘤：甲亢症状（烦躁、怕热、多汗、突眼等）。⑤无功能性腺瘤：早期无症状，多因视力下降或体检发现，晚期出现畏寒、乏力、食欲减退等。

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如何诊断与治疗？

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若出现上述视力或内分泌异常，建议优先前往神经外科就诊，完善垂体激素检查和头颅MRI，即可明确诊断。目前垂体瘤治疗以手术、药物、放射治疗为主，核心目标是去除肿瘤、纠正激素紊乱、恢复垂体功能、减少并发症。其中，内镜经鼻蝶手术作为微创手术，具有创伤小、恢复快等优势，已成为主流术式。

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苏海提醒，垂体瘤病因不明，无特殊预防方法，但出现症状及时就医，就能实现早发现、早治疗。

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重庆医科大学附属永川医院神经外科是国家高级卒中中心、重庆市级临床重点专科、高血压脑出血外科治疗基地、神经血管介入培训基地、国家神经外科继续医学教育基地，是渝西地区规模较大、技术力量雄厚的神经外科，可为患者提供精准诊疗服务。（资讯）

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原标题：【健康科普】双眼几乎失明，竟然是脑部肿瘤惹的祸